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Les étapes de LA STERILISATION...

 

La stérilisation est une opération permettant d'éliminer ou de tuer tout micro-organisme dans un espace incontaminable.

Cette méthode permet de diminuer la présence de germes, si et seulement si, le matériel à stériliser est propre en éliminant les obstacles à l'agent stérilisant et partir d'une contamination faible.

 

La pré-désinfection.

La pré-désinfection ou décontamination est le premier traitement à effectuer sur le matériel souillé dans le but de diminuer la population de  micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur.

Par ailleurs, elle protège le personnel lors de la future manipulation du matériel concerné, évite toute contamination de l'environnement. Cette opération est limitée aux micro-organismes présents au moment de cette même opération.

La préparation et la conservation de cette solution doivent être impérativement respectée, solution qui doit être rappelons le :

• Bactéricide (contre les bactéries)

• Fongicide (contre les champignons)

• Sporicide (contre les spores)

• Virucide (contre les virus)

La solution est placée dans un bac réservé à la pré- désinfection et doit être :

• Résistant sur le plan mécanique et chimique,

• Muni d'un couvercle,

• Muni d'un panier grillagé.

Mettre à tremper le matériel souillé immédiatement après la fin de son utilisation, l'immersion doit être totale.

 

Le rinçage.

Le rinçage permet d'éliminer toute trace de produit et de résidus. Il évite tout risque d'interférence entre la solution pré-désinfectante et le produit de nettoyage lorsque ceux-ci sont différents.

Le rinçage à l'eau courante est préférable à celui de l'eau stagnante (dans une cuvette) où les salissures et les agents chimiques peuvent se redéposer sur le matériel.

 

 

Le nettoyage ou lavage par ULTRASON.

Opération physico-chimique visant à éliminer les matières organiques ou minérales des surfaces et objets.

Le produit utilisé doit posséder des propriétés détergentes pour decoller les souillures et les mettre en suspention ou en solution.

Cette étape se révèle être très importante car on ne stérilise bien que ce qui est propre. Opération purement mécanique d'abord par action manuelle ensuite par l'utilisation d'une machine à ultrasons. L'action manuelle comprendra un brossage et un ecouvillonnage pour le matériel creux.

L'ultrason doit être :

• Résistant sur le plan mécanique et chimique,

• Muni d'un panier grillagé (le matériel ne doit jamais être en contact avec le fond),

• Suffisament puissant (de préférence avec bain chauffant),

Aprés le cycle de l'ultrason, le rinçage se fait abondamment à l'eau courante chaude pour faciliter le séchage.

 

Le séchage.

Le séchage est impératif.

Il doit se pratiquer immédiatement après le nettoyage pour empêcher la constitution d'un millieu favorable à la prolifération microbienne.

Il se réalise sur une surface propre à l'aide d'un linge absorbant sec, doux, propre, non pelucheux.

 

Le conditionnement.

•L'état stérile est conservé par le conditionnement.

• La conservation de la stérilité doit être assurée jusqu'au moment de l'utilisation.

• Le conditionnement doit permettre l'extraction aseptique du matériel stérilisé.

• Le conditionnement doit être perméable à l'agent stérilisant.

• Le produit fini doit être stocké dans un lieu propre.

Les sachets ou gaines (papier plastique) associent un papier de type B partiellement ou totalement enduit d'une laque supportant 134°C et permettant le thermoscellage.

A sa surface figurent des indicateurs de passage. le film plastique, associant polyéthylène et polyester, admet le thermoscellage, renforce la résistance mécanique et permet un contrôle visuel du contenu.

Les sachets ou gaines se présentent sous forme plate à soufflet.

Une seule soudure est nécessaire.

 

 

 

 

 

 

 

 

La stérilisation.

La stérilisation est une opération s'appliquant à des milieux inertes empêchant la reproduction de micro-organismes, des virus et des levures présents. Son résultat est durable puisque réalisé dans un espace non contaminable. La stérilité n'est jamais absolue, elle reste une notion relative. On ne stérilise bien que ce qui est propre.

Pour qu'un objet stérilisé conserve son état stérile il faut le protéger :

• Par un bon conditionnement,

• Par de bonnes manipulations,

• Par un bon transport,

• Par un bon stockage,

• Par une bonne utilisation.

Si l'état stérile d'un matériel n'est pas conservé, il y a de nouveau contamination et danger d'infecter un patient lors de l'utilisation de ce matériel.

 

 

 

 

Lors du chargement de l'autoclave il convient de respecter certains principes :

• Ne pas surcharger les plateaux de l'autoclave afin de laisser passer la vapeur d'eau saturée,

• Placer les sachets papier contre papier, plastique contre plastique.

La stérilisation se fera par autoclavage suivant un plateau de stérilisation de 134°C pendant 18 minutes.

L'agent stérilisant étant la vapeur d'eau saturée dont la propriété est de détruire les protéines des micro-organismes.

La vapeur d'eau saturée étant la résultante d'une association de température et de pression suivant la table de Regnault : 134°C pour 2.1 bar.

 

Le choix de l'autoclave doit offrir outre le respect du plateau de stérilisation, une séquence de vides fractionnés préalables et en fin de cycle ainsi qu'une phase de séchage.

L'autoclave doit impérativement être classé comme dispositif médical et avoir le marquage CE.

Seul un stérilisateur validé, correctement entretenu et suivi, faisant l'objet dune maintenance régulière, permettra de garantir le résultat de la stérilisation.

Suivant les normes en cours on parle d'une qualification initiale lors de la réception de l'autoclave et de requalifications annuelles (contrôle du bon fonctionnement de l'autoclave).

Concernant l'entretien de l'autoclave il convient de se renseigner auprès du fournisseur et d'assurer au moins une fois par an une maintenance préventive.

 

La validation.

CONTROLES PHYSIQUES :

On observera,

• L'absence totale d'humidité sur les sachets,

• L'intégrité du conditionnement (soudures, sachet non troué),

• Lecture du ticket de stérilisation respect du plateau de strérilisation.

CONTROLES PHYSICO-CHIMIQUES :

On observera,

• Le virage de tous les témoins de passage. (Les encres changent de couleur conformément aux recommandatations du fournisseur).

• Le virage des intégrateurs (les encres changent de couleur en fonctions du temps et de la température).

ETIQUETAGE DE LA CHARGE :

Il faudra noter sur chaque conditionnement :

• Le numéro de lot de la charge se référant à tous les paramètres de cycle,

• La date de fabrication et la date de péremption.

 

De façon générale on défini un mois par sachet, exemple :

• Simple emballage --> 1 mois de péremption

• Double emballage --> 2 mois de péremption

• Sur le registre de l'autoclave on y joindra le ticket de stérilisation.

 

Le stockage.

Conditions optimales à respecter pour un bon stockage :

Température ambiante et maintenue entre 15°C et 25°C, à l'abri des rayonnements solaires, à l'abri de l'humidité, à l'abri de l'air ambiant.

Un système de rangement adapté et propre.